任何疾病的發生原因，都不外乎內因和外因，癌症也不例外。
01對肺癌而言，內因主要有兩點：
內因1：遺傳
基因真的很重要，而且改變不了。
但事實是：我們生來就自帶各種癌基因，同時又有許多抑癌基因。
兩大勢力彼此對抗，形成平衡，才有機會讓你遠離癌症[1,2]。
如果癌基因的勢力強大，或抑癌基因的勢力弱小，那這輩子癌症的幾率就更大一些。肺癌當然也是這樣。
內因2：年齡
隨著年齡增長，身體裡負責「監控」癌基因的細胞能力會變弱。
癌基因和抑癌基因之間的平衡也會被打破[3]，而且前者會佔上風。
無論哪國人，從55歲開始，罹癌機率會快速上升[3-5]。
基因和年齡這兩個內因，目前的醫療科技水準仍無力改變。
02 再來看看外因
最重要的就是吸煙。
隔壁老王抽了一輩子煙，活到90歲還很硬朗，不是你心懷僥倖的理由！
因為這裡有一個機率問題。
《英國癌症雜誌》[4]指出：一直吸菸的人，到75歲時罹患肺癌的累積風險為14%~16%；持續重度吸菸者（每天超過25支）的風險為20%~25%。
也就是：假如100個隔壁老王一直抽煙，抽到75歲，平均有15個老王罹患肺癌。
（英國男性在不同吸煙狀態下的肺癌風險。來源：《英國癌症雜誌》，我們自己畫了一下）
所以，你隔壁那個90歲沒肺癌的老王，只是逃過一劫的幸運兒。
發生在別人身上的，是機率問題。
發生在自己身上的，只有0或100%！
而戒菸的好處，太實在了！
40歲戒菸，可降低80%的肺癌風險；
50歲戒菸，可降低60%的肺癌風險[4]！
是的。尤其女性。
美國絕大多數的女性肺癌患者都會抽菸。但在中國，85%以上的女性肺癌患者，都不抽菸[5-8]。
為什麼？
一個重要的原因，就是二手菸！
除了吸菸和二手煙，肺癌還有哪些危險因子？
1.裝修材料釋放的氡氣，主要是大理石等石材[9]。
2.柴火、蜂窩煤等燃燒冒出的煙。
例如取暖、煮飯造成的室內污染，被認為是主要原因之一[10,11]。
3.空氣污染物[12-14]，如PM2.5、二氧化硫、氮氧化合物等）。
4.廚房油煙。這可能是中國女性肺癌的重要危險因子。
油煙會讓家中的PM2.5急遽升高。油被加熱的過程中，會產生苯並芘、丙烯醛、揮發性亞硝胺等。
除了可能誘發肺癌，油煙也是各類呼吸道和心血管疾病的危險因子[11,15]。
燒烤、鐵板燒同樣是重災區[12]。
愛吃這類食物的人，暴露在污染物中的頻率不亞於抽煙！
最重要的當然是戒菸，以及堅決拒絕二手菸！
中國超過7億女性和孩子，長期以來都是二手菸受害者 [16,17]。
世界衛生組織估計，二手菸導致中國每年10萬人死亡[6]！
《美國醫學會雜誌》（JAMA）指出，如果老公吸煙，老婆得肺癌的機率比一般人增加30%[18]。
我想說：
第二點，改善空氣質量，減少用柴火或煤炭燒飯、取暖的情況。
這一點，國家已經在行動，我們可以不去操心。
但如果你所在地區的戶外PM2.5水準經常超標，那可能要減少戶外活動。
如果必須外出或在戶外工作，請戴好口罩。家中可安裝新風系統或空氣清淨器[19]。
第三點，減少廚房油煙。
當然，典哥不是讓大家都學西方人那樣，吃冷食。
解決方法很簡單－開抽油煙機！
你家大廚真的是用生命在為你做飯，記得給他買個好點的抽油煙機哦！
至於烹飪方法，減少爆炒和油炸。例如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或燜菜等。
第四點，每年定期體檢！
早期檢出肺癌，是提高肺癌存活率的重要手段。
肺癌的高危險群（55~74歲，至少30包/年吸菸史，或戒菸時間<15年，注意不是所有人都需要），每年做1次低劑量螺旋CT[20]。
讀報知天下事：100個抽煙到75歲的人幾個得肺癌？答案讓人沉默